الإرشادات السريرية لدور التمريض والمستشفيات والدعم المنزلي

أهمية العلاج بالضغط في رعاية المسنين

IPC أو الضغط الهوائي المتقطع هو أحد العلاجات غير الجراحية الأكثر شيوعًا المستخدمة لتحسين الدورة الدموية والمساعدة في عودة تدفق الدم الوريدي ومنع تجلط الدم في الأوعية الدموية. تُعد تقنية العلاج المتكامل للجلطات الوريدية ذات قيمة كبيرة في أماكن رعاية كبار السن، لأن كبار السن أكثر عرضة لخطر الإصابة بتجلط الأوردة العميقة (DVT) ووذمة الساق وتقرحات الضغط والقصور الوريدي بسبب:

• انخفاض القدرة على الحركة أو الراحة في الفراش

• الضعف وضمور العضلات

• الحالات المزمنة مثل السكتة الدماغية أو السكري أو فشل القلب

طالما أن العلاج بالكيماويات المتكاملة يستخدم بأمان إلى جانب خصائص الدورة الدموية اللطيفة الفريدة من نوعها لدى كبار السن، فإن العلاج قادر على تخفيف المضاعفات وحماية أجهزة المسنين الحساسة في الوقت نفسه. ومع ذلك، فإن الضعف الإدراكي للمرضى المسنين، إلى جانب العجز الجلدي والمشاكل الحادة متعددة الأجهزة والأعضاء تتطلب عناية خاصة وأساليب علاجية فردية.

كيف تعمل أجهزة IPC: تنشيط سريع

أجهزة الضغط الهوائي المتقطع IPC تتكون من أصفاد قابلة للنفخ مع مثانات يتم ربطها عادةً بساقي المريض أو قدميه. يحدث النفخ والتفريغ بطريقة دورية.

وتعكس الإيقاعات التي تنتجها أجهزة IPC مضخات العضلات، وتساعد في:

• تحسين العودة الوريدية المحسنة

• تقليل تجمع السوائل في الأطراف السفلية

• دعم التصريف اللمفاوي

• الوقاية من تخثر الأوردة الوريدية العميقة

عادةً ما تكون أكمام أو أحذية IPC متصلة بمضخة قابلة للبرمجةمما يسمح لمقدمي الرعاية بالتحكم في إعدادات الضغط والتوقيت.

متى يكون العلاج بالكيماويات المتكاملة مناسبًا للمرضى المسنين؟

قد يُوصى بالعلاج بالـ IPC للمرضى المسنين في حالات مختلفة من تقديم الرعاية. ومع ذلك، يجب ألا يتم العلاج إلا بعد إجراء تقييم من قبل الطبيب أو الممرضة أو أخصائي العلاج الطبيعي.

تشمل المؤشرات الشائعة ما يلي:

• التعافي بعد الجراحة
  - خاصةً مع جراحة تقويم العظام مثل استبدال مفصل الورك أو الركبة.

• عدم الحركة أو الضعف المرتبط بالسكتة الدماغية

• قصور وريدي مزمن طويل الأمد أو الوذمة اللمفية

• الوقاية من تجلط الأوردة العميقة (DVT) لدى المرضى الملازمين للفراش أو الذين يعانون من ضعف الحركة.

• تورم معتدل إلى متوسط إلى شديد في الطرف السفلي

قم دائمًا بمراجعة المخاطر الفردية وأهداف العلاج السريري قبل البدء في العلاج بمبيد الآفات.

السلامة أولاً: الاعتبارات الرئيسية قبل البدء في مراقبة المتعاقدين الدوليين

موانع الاستعمال - عندما لا ينبغي استخدام IPC

يجب أن تكون الحالات التالية من موانع العلاج بالـ IPC ما لم يقدم الطبيب تصريحاً بذلك.

• التخثر الوريدي الوريدي الوريدي العميق النشط أو المشتبه به

• مرض الشرايين المحيطية الحاد (PAD)

• قصور القلب المتقدم (الفئة الثالثة - الرابعة من NYHA)

• الالتهابات الجلدية أو القرح أو الجروح المفتوحة في موقع التطبيق

• الفقدان الحسي الشديد أو هشاشة الجلد في خطر الانهيار

• الخرف أو الهياج مع خطر إزالة الجهاز أو إساءة استخدامه

إجراء تقييم خط الأساس

قبل بدء تشغيل IPC:

• تحقق نبضات الدواسة وإعادة ملء الشعيرات الدموية

• الفحص حالة الجلد للاحمرار أو الانكسار أو الكدمات

• التدبير محيط الساق لمراقبة تغيرات الوذمة

• المراجعة الأدوية (خاصة مضادات التخثر ومدرات البول)

• تأكيد اليقظة والقدرة على الإبلاغ عن الانزعاج (أو التخطيط للرصد والمراقبة)

الاستخدام السليم في أماكن رعاية المسنين

داخل دور التمريض أو المستشفيات

• يجب أن يتوافق استخدام IPC بشكل كامل مع توصيات الشركة المصنعة

• استخدمي الأكمام الناعمة وذات المقاس المناسب لمنع تكسر الجلد

• وصفة استخدام الأكمام لمدة 2-3 جلسات يومياً لمدة 30-60 دقيقة، ما لم يتم توجيهك بخلاف ذلك.

• تدريب جميع الموظفين على ارتداء جهاز منع الحمل المتكامل وخلعه ومراقبة المرضى باستخدام الجهاز.

• توثيق الاستخدام والتحمل والملاحظات السريرية ذات الصلة في خطة الرعاية.

في بيئات الرعاية المنزلية

• يجب توفير تدريب لمقدمي الرعاية على الاستخدام الآمن لجهاز IPC وتنظيف جهاز IPC وتخزين جهاز IPC.

• لا تستخدميه أثناء النوم غير المراقب أو استخدامه لفترات طويلة.

• بين الاستخدامات، تأكدي من تخزين الجهاز في مكان نظيف وجاف.

• شجّعي الحركة الخفيفة أو تمارين الساقين بين الجلسات حيثما أمكن، حيثما أمكن، شجعي الحركة الخفيفة أو تمارين الساقين بين الجلسات.

المراقبة أثناء العلاج بالمبيد الحشري المتكامل

يميل المرضى المسنون إلى عدم التعبير عن عدم الراحة. ولهذا السبب، هناك حاجة إلى الاهتمام الفوري، بما في ذلك على سبيل المثال لا الحصر، ما يلي:

• فحص الجلد قبل كل جلسة وبعد كل جلسة

• انتبه لعلامات:

  • الاحمرار أو التقرحات أو الطفح الجلدي

  • خدر أو وخز أو وخز أو برودة في الأطراف

  • تورم غير متساوٍ بين الأطراف

• اسأل عن الملاحظات أو ملاحظة تعابير الوجه ولغة الجسد لدى المرضى غير الناطقين

• حافظ على السجل اليومي في أماكن الرعاية المؤسسية أو المنزلية

مخاطر إساءة الاستخدام الشائعة وكيفية تجنبها

استخدام IPC غير صحيح يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة، خاصةً لدى كبار السن. تجنبها:

• ترك الأجهزة قيد التشغيل بين عشية وضحاها دون إشراف

• استخدام المكافحة المتكاملة للآفات على المرضى الذين يعانون من موانع الاستعمال

• غير صحيح مستويات الضغط أو تحجيم الأكمام

• الفشل في الفحص حالة الجلد قبل العلاج وبعده

• عدم تعديل الرعاية المرضى الذين يعانون من التدهور المعرفي

نصيحة: استخدم علامات ملونة أو تذكيرات مرئية على الأجهزة للإشارة إلى إعدادات الضغط الصحيحة ومدد الاستخدام.

الأسئلة الشائعة واستكشاف الأخطاء وإصلاحها

هل يمكن استخدام IPC إلى جانب الجوارب الضاغطة؟
نعم، يمكن استخدام كل من جوارب التخدير المتداخل والجوارب الضاغطة، ولكن لا ينبغي استخدامهما في وقت واحد ما لم يوجه الطبيب بخلاف ذلك. قد يُشار إلى الاستخدام المتداخل أو بالتناوب.

ما هو مستوى الضغط الآمن لكبار السن الضعفاء؟
يعتبر الضغط المنخفض إلى المعتدل، مثل 30 إلى 50 ملم زئبق مناسبًا. علاوة على ذلك، ابدأ دائمًا بضغط منخفض وخصصه وفقًا لراحة المريض وملاحظاته السريرية.

هل العلاج بالكيماويات المتداخلة آمن لمرضى الخرف؟
يُنصح بتوخي الحذر. يمكن استخدام الـ IPC تحت الإشراف إذا كان المريض قادرًا على تحمله، ولكن لا تستخدم الـ IPC في أثناء عدم الإشراف.

ماذا لو رفض المريض ارتداءها؟
تعليم المريض بلطف، باستخدام توضيحات موجزة ومناسبة لعمره، بما في ذلك أهداف العلاج بالوقاية، مع إشراك أفراد أسرة المريض أو طاقم العلاج. إذا أصر المريض على الرفض، ففكر في خيارات أخرى مع بقية فريق الرعاية.

الخاتمة: التعاون الدولي المتكامل كأداة قيّمة ومسؤولة في الوقت نفسه

متقطع الضغط الهوائيعند استخدامها بشكل صحيح، فهي طريقة آمنة وفعالة لـ

• منع التخثر الوريدي الوريدي العميق والوذمة

• الدعم الدورة الدموية الوريدية

• المساعدة على التعافي في مرضى ما بعد الجراحة وكبار السن غير القادرين على الحركة

يجب أن يكون علاج المكافحة المتكاملة للآفات مخصصاً بعناية للمريض الأكبر سناً، نظراً لتعقيدات الشيخوخة. يعد التقييم التفصيلي للوقاية المتكاملة من متلازمة الالتهاب الرئوي المزمن والتدريب الكافي والمراقبة المستمرة وتعاون الفريق المشترك بين المهنيين أمرًا بالغ الأهمية لتنفيذ الوقاية المتكاملة من متلازمة الالتهاب الرئوي المزمن بشكل آمن.

يعد العلاج بالمخدر المتكامل أداة قيّمة للمرضى المسنين عند تطبيق أفضل الممارسات لمقدمي الرعاية والفرق السريرية، مما يعزز الراحة والسلامة وكذلك الشفاء.