مقدمة: أهمية اختيار المراتب في الرعاية الحادة

في بيئة الرعاية الحادة في جميع أنحاء الولايات المتحدة، فإن اختيار المرتبة له آثار خاصة على سلامة المرضىفإن الوقاية من إصابات الضغطو كفاءة سير عمل التمريض. يعاني المرضى في الرعاية الحادة من تغيرات سريعة في حالاتهم، أو فترات من عدم الحركة، أو لديهم فترات إقامة قصيرة ولكن مؤثرة في المستشفى بسبب العمليات الجراحية أو الصدمات أو المرض الشديد.

لا تزال إصابات الضغط تمثل مؤشراً مهماً للجودة في المستشفيات التي تقدم الرعاية الحادة. يمكن للمرضى الذين لا يتحركون مؤقتًا أو يعانون من عدم استقرار الدورة الدموية أن يتعرضوا لانهيار جلدي كبير خلال فترة إقامة قصيرة. وقد يرجع ذلك إلى عدم كفاية وسائل تخفيف الضغط.

يهيمن نوعان من المراتب على استخدام المستشفيات اليوم:

• مراتب إسفنجية (أسطح الدعم الثابتة)

• مراتب ريبل (مراتب هوائية تعمل بالضغط المتناوب)

تسعى هذه المقالة إلى تزويد مستشفيات الرعاية الحادة في الولايات المتحدة بالأدلة على استخدام الرغوة و مراتب تموجات في إطارها السريري وللوقاية من إصابات الضغط لدعم وترشيد اختيار المراتب الإسفنجية والمموجة.

فهم ملامح مخاطر الرعاية الحادة لمرضى الرعاية الحادة

Acute care patients have care and service requirements that differ from long-term care and ICU populations. Still, there's some level of risk here, especially associated with pressure injuries.

خصائص الرعاية الحادة الرئيسية

• مدة إقامة أقصرولكن بكثافة سريرية عالية

• الحالات المرضية اللاحقة للعمليات الجراحية أو الحادة

• فقدان مؤقت للحركة بسبب الألم أو التخدير أو الضعف

• التقلب السريع للمخاطرتتطلب إعادة تقييم متكررة

متطلبات اختيار المراتب في الرعاية الحادة

يحتاج مديرو المستشفيات ومديرو الممرضات إلى أنظمة مراتب تكون:

• سهولة النشر وإعادة التعيين

• آمنة ومستقرة لمختلف فئات المرضى

• متوافق مع مهام سير عمل التمريض القياسية

• قابلة للتطوير على أساس التقسيم الطبقي للمخاطر

وهذا يجعل اختيار المراتب في الرعاية الحادة القرار السريري الديناميكيوليس ثابتاً.

ما هي المرتبة الإسفنجية في الرعاية الحادة؟

التعريف

مراتب إسفنجية تدعم مجموعة متنوعة من المرضى في السرير في وحدة الجراحة الطبية وهي مصنوعة من رغوة عالية الكثافة مصممة لدعم المرضى في بيئة الرعاية الحادة.

كيف تعمل

تتمتع المراتب الإسفنجية بالقدرة على إعادة توزيع الضغط إلى سطح ثابتتوزيع وزن الجسم على مساحة جديدة على سطح أكبر.

المزايا في الرعاية الحادة

• تكلفة أولية أقل

• تشغيل صامت (بدون مضخة)

• إعداد بسيط وأقل قدر من الصيانة

• مناسبة لأحجام المرضى الكبيرة

القيود السريرية

• تظل إعادة توزيع الضغط ثابتة

• عدم وجود تفريغ نشط للمناطق عالية الخطورة

• فعالية محدودة لـ خطر الإصابة بالضغط المتوسط إلى العالي

• اعتماد أكبر على إعادة التموضع اليدوي المتكرر

ونتيجة لذلك، من الأفضل أن يُنظر إلى المراتب الإسفنجية على أنها الحل الأساسي بدلاً من مرتبة شاملة للوقاية من قرحة الضغط.

ما هي المرتبة المتموجة؟

التعريف

A نظام مستشفيات المراتب المموجة هو مرتبة متناوبة للهواء المصمم للاستخدام السريري المستمر في المستشفيات.

الآلية الأساسية

تحتوي المراتب المتموجة على عدد من الخلايا الهوائية التي، في دورة مبرمجة, نفخ وتفريغ الهواء للإنشاء:

• الضغط المتناوب

• إعادة التوزيع المستمر للضغط

• حركة دقيقة تدعم تروية الجلد

المزايا السريرية

• تخفيف الضغط النشط بدلاً من التوزيع الساكن

• فعالة ل متوسطة إلى عالية الخطورة المرضى

• تقليل مدة الضغط على المواقع التشريحية الضعيفة

• مواءمة قوية مع بروتوكولات العناية بالجروح

الملاءمة في الرعاية الحادة

توفر المراتب المتموجة للرعاية الحادة القدرة على زيادة مستوى الدعم بسرعة مع تصاعد مخاطر المريض - دون الحاجة إلى نقل الوحدة أو السرير.

جدول المقارنة: المراتب المموجة مقابل المراتب الإسفنجية في الرعاية الحادة

الجدول: المرتبة المموجة مقابل المرتبة الإسفنجية في الرعاية الحادة

يمثل جدول المقارنة هذا جدول المقارنة إطار القرار الأساسي تستخدمه فرق العناية بالجروح ومديرو التمريض وأخصائيو المشتريات في المستشفيات الأمريكية.

السيناريوهات السريرية: عندما تكون الرغوة كافية - وعندما يكون التموج ضروريًا

6.1 عندما تكون المرتبة الإسفنجية مناسبة

عادةً ما تكون المراتب الإسفنجية كافية لـ:

• المرضى منخفضي الخطورة الذين من المتوقع أن يمكثوا لفترة قصيرة

• المرضى الذين يمكنهم إعادة وضع أنفسهم

• الوحدات الطبية والجراحية الروتينية

• المرضى الذين لديهم درجات برادين منخفضة ولا يعانون من مشاكل في سلامة الجلد

تكفي المراتب الإسفنجية أيضاً، في هذه الحالات، عندما يتم استخدامها إلى جانب الرعاية التمريضية القياسية.

6.2 عندما تكون المرتبة المتموجة مفضلة

يُشار إلى المراتب المتموجة سريرياً عند وجود مرضى يعانون من:

• عدم الحركة بعد الجراحة

• الألم أو التخدير الذي يساهم في حالة عدم الحركة

• درجات مخاطر برادين متوسطة إلى عالية

• العلامات المبكرة لتدهور الجلد

• الانخفاض السريع في التعقيد أو التروية

في هذه السيناريوهات تتطلب الوقاية من إصابات الضغط التدخل الفعالوليس دعماً ثابتاً.

التأثير على سير عمل التمريض وسلامة المرضى

تأثير المراتب الإسفنجية

• يتطلب إعادة التموضع اليدوي المتكرر

• زيادة عبء العمل البدني على طاقم التمريض

• زيادة التباين في اتساق الرعاية

تأثير مرتبة الريبل

• يقلل من تكرار الدوران اليدوي

• يدعم الوقاية من إصابات الضغط الموحدة

• توفير وقت التمريض للمهام السريرية الأخرى

سلامة المرضى وتجربتهم

غالباً ما يعاني المرضى على المراتب المتموجة:

• توزيع ضغط أكثر استقرارًا

• تحسين الراحة أثناء عدم الحركة

• الحد من تهيج الجلد وخطر التكسر

تساهم هذه العوامل بشكل مباشر في مقاييس سلامة المرضى في الرعاية الحادة.

اعتبارات التكلفة في أماكن الرعاية الحادة

التكلفة الأولية مقابل التكلفة الإجمالية للرعاية

• تتميز المراتب الإسفنجية بتكاليف أقل مقدماً

• تتطلب المراتب المتموجة استثماراً مبدئياً أعلى

ومع ذلك، تزداد إصابات الضغط بشكل كبير:

• تكاليف العلاج

• مدة الإقامة

• استخدام الموارد

منطق عائد الاستثمار في الرعاية الحادة

تتبنى العديد من المستشفيات الأمريكية نموذج تخصيص المراتب على أساس المخاطرباستخدام:

• المراتب الإسفنجية كمخزون أساسي

• المراتب المتموجة لحالات المخاطر المتصاعدة

يوازن هذا النهج بين التحكم في الميزانية والفعالية السريرية ويوفر عائد استثمار قابل للقياس من خلال الوقاية.

الأسئلة الشائعة: الريبل مقابل الريبل مراتب فوم في الرعاية الحادة

السؤال 1: هل يمكن استخدام المراتب المتموجة لجميع مرضى الرعاية الحادة؟
يمكن ذلك، ولكنها تكون أكثر فعالية من حيث التكلفة عندما تكون مخصصة للمرضى ذوي الخطورة المتوسطة إلى العالية.

س2: هل تحل المراتب المتموجة محل بروتوكولات الدوران؟
لا، فهي تكمل عملية إعادة التموضع وتقييم الجلد ولكنها لا تحل محلها.

س3: هل لا تزال المراتب الإسفنجية ضرورية في المستشفيات الحديثة؟
نعم، تظل ضرورية كحل أساسي للمرضى منخفضي الخطورة.

س4: ما مدى سرعة تحول المستشفيات من المراتب الإسفنجية إلى المراتب المموجة؟
تسمح معظم أنظمة المستشفيات بالنشر السريع دون استبدال السرير.

السؤال 5: ما هي المقاييس التي تستخدمها المستشفيات لتقييم الفعالية؟
معدل حدوث إصابات الضغط، ومدة الإقامة، وعبء العمل التمريضي، ودرجات الجودة في نظام إدارة المحتوى CMS.

الخاتمة: مطابقة المرتبة المناسبة لمخاطر الرعاية الحادة

الرغوة و صمراتب إيبل وظائف فريدة ومهمة بنفس القدر في الرعاية السريرية في الرعاية الحادة في الولايات المتحدة.

تمثل المراتب الإسفنجية نظام فراش المستشفى الأساسي لأولئك الذين يعتبرون منخفضي الخطورة بينما المراتب المتموجة جزء لا يتجزأ من الوقاية من إصابات الضغط لأولئك المعرضين لمخاطر أعلى أو متقلبة.

تتمثل أكثر استراتيجيات الرعاية الحادة فعالية في مطابقة الفراش مع المريض على أساس المخاطر، بدلاً من اتباع نهج واحد يناسب الجميع. يمكن تحسين سلامة المرضى وحماية مقاييس الجودة واستخدام الموارد بشكل أفضل عندما تقوم المستشفيات بمواءمة اختيار المراتب مع المخاطر السريرية.