Perché la TVP è un grave rischio post-chirurgico

La trombosi venosa profonda (TVP) è una condizione responsabile della formazione di coaguli di sangue all'interno delle vene profonde di una persona, tipicamente nelle gambe. Anche se la TVP può sembrare una cosa di routine, può essere pericolosa per un individuo perché se il coagulo formatosi si sposta verso i polmoni, può essere classificato come embolia polmonare (PE), che è nota per essere pericolosa per la vita.

Inoltre, i rischi di TVP aumentano nei soggetti che hanno subito un intervento chirurgico a causa dei maggiori fattori di rischio, come l'immobilità dei vasi sanguigni durante la convalescenza, la riduzione dei movimenti a causa dell'estremo danno ai tessuti durante l'intervento e la contemporanea reazione infiammatoria dell'organismo. Questo è tipicamente comune per interventi come quelli ortopedici, addominali e cardiaci.

Scopo di questa guida:

I pazienti devono essere consapevoli dei rischi e comprendere le cure mediche, chirurgiche o infermieristiche che sono fondamentali per la prevenzione della TVP, soprattutto dopo un intervento chirurgico. Vengono sottolineate le strategie che si sono dimostrate efficaci sia durante la degenza che dopo la dimissione.

Chi è più a rischio di TVP dopo un intervento chirurgico?

Lo sviluppo di una TVP può essere causato da diversi problemi del paziente, ma alcuni fattori possono aumentare il rischio di svilupparla dopo un intervento chirurgico. Alcune condizioni di salute co-morbide e il tipo di intervento chirurgico eseguito influenzano il rischio.

I gruppi ad alto rischio comprendono:

• Persone anziane (età superiore a 60 anni)

• Persone con un'anamnesi personale o familiare di TVP o di disturbi della coagulazione

• Persone obese o in sovrappeso

• Pazienti sottoposti a interventi chirurgici lunghi o importanti (ad esempio, sostituzione dell'anca/ginocchio, chirurgia addominale o cardiaca)

• Fumatori

• Donne in terapia estrogenica (anticoncezionale o ormonale sostitutiva)

La comprensione dei propri rischi offre l'opportunità di sviluppare piani di prevenzione su misura per le proprie esigenze.

Segni di allarme della TVP: cosa osservare

La diagnosi precoce di una TVP può salvare vite umane. È importante che i pazienti e gli assistenti conoscano i segnali, anche a distanza di giorni o settimane dall'intervento.

Sintomi comuni della TVP:

• Gonfiore in una gamba (di solito il polpaccio)

• Dolore o tensione non legati all'incisione chirurgica

• Calore o arrossamento della pelle sull'area interessata

• Respiro affannoso o malessere toracico acuto senza una causa spiegabile (può indicare un'embolia polmonare - i servizi di emergenza devono essere attivati immediatamente).

Rivolgersi immediatamente a un medico se compare uno di questi sintomi. Non date per scontato che sia solo parte del processo di guarigione.

Misure di prevenzione a livello ospedaliero

Durante la degenza ospedaliera, la maggior parte degli ospedali adotta misure di routine per prevenire l'insorgenza della TVP. Queste misure sono sicure ed efficaci e sono studiate per proteggere il paziente nei momenti in cui è più vulnerabile e immobile.

Misure comuni in ospedale:

• Anticoagulanti (fluidificanti del sangue):
  L'eparina e l'enoxaparina sono esempi di farmaci che inibiscono la formazione di coaguli.

• Dispositivi a compressione pneumatica intermittente (IPC):
  Si tratta di guaine posizionate intorno alle gambe che si gonfiano e si sgonfiano ritmicamente per migliorare il flusso sanguigno.

• Calze a compressione:
  Sono le calze a compressione graduata che aiutano a prevenire la stasi venosa.

• Mobilitazione precoce:
  Strategie di mobilizzazione precoce, come alzarsi dal letto e camminare, entro due giorni dall'intervento.

Tutte queste strategie sono il risultato di evidenze scientifiche e vengono adattate alle esigenze specifiche dell'individuo.

Prevenzione della TVP a domicilio dopo la dimissione

Lasciare l'ospedale non significa che il rischio sia finito. Anzi, molte TVP si sviluppano dopo la dimissionesoprattutto nelle prime 2-6 settimane.

Ecco come rimanere proattivi a casa:

Continuare i farmaci (come prescritto)

• Rispettare i dosaggi e i tempi prescritti.

• Dosaggi e tempi non controllati creano un falso senso di sicurezza.

• Inoltre, è bene segnalare al medico eventuali emorragie o ecchimosi anomale.

Indossare indumenti a compressione

• Aderire alla calzetteria compressiva prescritta per favorire il ritorno venoso.

• Dopo aver consultato il medico, ad alcuni pazienti ad alto rischio possono essere prescritti stivali per la terapia compressiva da usare a casa.

Rimanere idratati

• Bevete molta acqua per mantenere il sangue fluido.

• Evitare l'eccesso di caffeina e di alcol, che possono portare alla disidratazione.

Aumentare gradualmente la mobilità

• Provate a muovervi ogni 1-2 ore quando si è svegli e si cerca di evitare di rimanere a letto troppo a lungo.

• Eseguire semplici esercizi per le gambe come:

  • Décolleté alla caviglia

  • Sollevamento delle gambe

  • Marce sedute

Modificare lo stile di vita

• Smettere di fumare. Il fumo compromette i vasi sanguigni e aumenta il rischio di coaguli di sangue.

• Evitate di stare seduti per periodi prolungati (compreso il televisore, alzatevi, fate stretching e muovetevi!).

• Sostenete il recupero con una dieta ben bilanciata.

Strumenti che possono aiutare: Dispositivi di compressione a casa

Dopo l'intervento chirurgico, alcuni pazienti, in particolare quelli con mobilità ridotta, possono trarre beneficio dall'uso di un sistema pneumatico. Stivali di Recupero.

Come funzionano:

• Questi stivali si gonfiano e si sgonfiano delicatamente, imitando le contrazioni muscolari della camminata.

• Questa azione stimola la circolazione e aiuta a prevenire la formazione di coaguli.

Chi potrebbe usarli:

• Pazienti che si stanno riprendendo da una protesi articolare

• Pazienti ad alto rischio che non possono camminare spesso.

• Soggetti con anamnesi di TVP

Consultare sempre il proprio medico prima di utilizzare qualsiasi dispositivo a casa.

Domande frequenti: Preoccupazioni comuni sulla prevenzione della TVP post-operatoria

Posso volare dopo l'intervento?
I voli brevi possono andare bene qualche settimana dopo l'intervento. Tuttavia, i voli a lungo raggio (4 ore e oltre) possono comportare un rischio di TVP. Discutetene sempre prima con il vostro chirurgo.

Cosa succede se dimentico una dose di farmaco?
Non raddoppiare le dosi. Se, tuttavia, se ne ricorda dopo qualche tempo, assumerla, a meno che non sia quasi l'ora della dose successiva. Si può anche chiamare il medico per chiedere assistenza.

È sufficiente camminare?
Sebbene la camminata sia una parte importante del regime, non è sempre sufficiente da sola. Deve essere associata a una terapia farmacologica e compressiva, se necessario.

La TVP può verificarsi settimane dopo l'intervento?
Sì. La TVP può verificarsi anche 2-6 settimane dopo l'intervento, soprattutto se il paziente è meno mobile. È importante essere prudenti durante il processo di guarigione.

Ultimo consiglio: Parlare con il proprio medico, rimanere attivi, stare all'erta

Le strategie di prevenzione della TVP variano a seconda del paziente. In collaborazione con l'équipe sanitaria, la soluzione migliore è un piano personalizzato che preveda una discussione aperta. Siate sinceri sui rischi e non esitate a cercare risposte.

Punti di forza:

• Conoscere i segni della TVP e reagire immediatamente.

• Aderire alle strategie di prevenzione per l'ospedale e a quelle progettate per la casa.

• Seguire i farmaci compressivi e la terapia del movimento.

• Mantenetevi attivi, idratati e astenetevi dal fumare.

• Assicurarsi che il recupero sia ottimale difendendo se stessi.