Introdução

Na América do Norte, as substituições da anca, as cirurgias à coluna vertebral e as grandes operações ortopédicas têm veterinários que precisam de se sentar e descansar durante algum tempo durante a reabilitação deste tipo de cirurgias e, durante a reabilitação inicial, uma cadeira de rodas, na qual se sentam, é inútil para a mobilidade. No entanto, o facto de se sentarem durante longos períodos de tempo nestas cadeiras de rodas coloca os doentes em maior risco de lesões secundárias.

Estas lesões incluem, por exemplo, úlceras de pressão, desalinhamento na zona pélvica, lesões por cisalhamento e mais dores resultantes da cirurgia. Devido a estes problemas, os hospitais começaram a utilizar almofadas de ar para cadeiras de rodas. Com a seleção e utilização corretas dos sistemas de almofadas de ar, os hospitais têm conseguido minimizar estes problemas e permitir uma recuperação segura e confortável. O texto que se segue procura explicar as soluções encontradas pelos hospitais norte-americanos e a razão pela qual utilizam estas almofadas de ar como padrão de excelência para os cuidados pós-operatórios.

Porque é que os doentes pós-cirúrgicos correm o risco de lesões secundárias

Existem algumas razões pelas quais os doentes se encontram num local mais vulnerável após a cirurgia e correm o risco de sofrer lesões secundárias.

Mobilidade reduzida

A capacidade do doente para se reposicionar é muito reduzida devido à dor, à fraqueza e às restrições resultantes da sua cirurgia.

Fluxo sanguíneo comprometido

A anestesia e outros problemas de saúde (como a Diabetes) provocam a redução da perfusão de dr nos tecidos, o que impede o fluxo sanguíneo para determinadas zonas do corpo que se encontram. As situações nestas áreas de tecido (como a pele) tornam-se mais tecidulares.

Sensação prejudicada

Os medicamentos para a dor, bem como as lesões nervosas graves, podem causar uma perda de consciência do desconforto no corpo. Isto pode fazer com que seja necessário muito tempo para acabar com a pressão nas zonas.

Lesões secundárias comuns

• Úlceras de pressão no cóccix, nas tuberosidades isquiáticas e na região lombar

• Lesões por fricção e cisalhamento durante as transferências

• Obliquidade pélvica ou má postura, levando a um atraso na recuperação

• Aumento do risco de queda devido à instabilidade do assento ou à fadiga

Tudo isto contribui para a necessidade de os hospitais desenvolverem novas formas de aliviar a pressão e de ajustar a postura de forma fácil e eficaz, sendo as almofadas de ar uma das soluções mais comuns.

O que são Almofadas de ar para cadeiras de rodas?

As almofadas são utilizadas em sistemas de assento para alívio da pressão para promover uma distribuição uniforme do peso e são mais utilizados em hospitais, centros de reabilitação e instalações de cuidados prolongados, onde são muito apreciados:

• Adapta-se ao contorno do corpo do utilizador

• Diminuir os pontos de alta pressão

• Absorve os choques e reduz o cisalhamento

Tipos habitualmente utilizados na América do Norte

• Almofadas de ar de câmara única - leve e de fácil manutenção

• Almofadas de ar multicâmara ou celulares - proporcionam estabilidade avançada e redistribuição da pressão

• Almofadas híbridas de espuma-ar - combinam o conforto com o alívio dinâmico da pressão

Estas almofadas são preferidas pelos médicos pela sua adaptabilidade e eficácia num vasto espetro de necessidades dos doentes.

Como as almofadas de ar previnem lesões secundárias

1. Distribuição da pressão

As almofadas de ar aliviam e redistribuem a pressão para longe das proeminências ósseas e por toda a almofada. Isto ajudará a eliminar a formação de feridas de pressão da Fase 1-2 que podem ser culpadas durante a semana pós-operatória.

2. Redução da fricção e do cisalhamento

A fricção prejudicial e a força de cisalhamento são eliminadas com sacos de ar flexíveis. Estes movem-se perfeitamente em uníssono com o corpo do doente.

3. Alinhamento pélvico e da coluna vertebral

A postura quando se está sentado é particularmente importante para o período de recuperação. Os bancos com almofadas de ar apoiam a pélvis numa posição neutra e mantêm a coluna vertebral alinhada para reduzir a tensão muscular e o desconforto.

4. Melhoria do conforto e da participação na reabilitação

O doente terá um melhor envolvimento e, consequentemente, melhores resultados de recuperação, se estiver sentado numa posição confortável para se sentar na vertical durante as refeições, a terapia programada e outras actividades.

Como os hospitais norte-americanos utilizam as almofadas de ar na reabilitação

1. Avaliação normalizada dos lugares sentados

Aquando da admissão para reabilitação ou cuidados pós-cirúrgicos, os fisioterapeutas (PTs) e os terapeutas ocupacionais (OTs) efectuam uma avaliação exaustiva, incluindo:

• Alinhamento pélvico

• Estabilidade da postura

• Mapeamento da pressão, quando disponível

• Avaliação da integridade da pele

• Avaliação sensorial e da mobilidade

Esta avaliação determina o tipo adequado de almofada de ar.

2. Seleção de almofadas com base em provas

Os médicos escolhem as almofadas com base em:

• Peso e forma do corpo do doente

• Nível de risco de lesões por pressão

• Capacidade de reposicionamento autónomo

• Tipo de cadeira de rodas e configuração dos lugares sentados

Os doentes de alto risco (por exemplo, com lesão da espinal medula, idosos, diabéticos) recebem frequentemente almofadas de ar de várias células ou de alto nível.

3. Ajuste diário da pressão de ar

O pessoal de enfermagem verifica e ajusta diariamente a pressão do ar para garantir uma imersão e estabilidade óptimas.
Demasiado ar = aumento da pressão.
Demasiado pouco ar = instabilidade e queda.

Uma insuflação correta é essencial para manter o benefício terapêutico.

4. Integração no treino da mobilidade e da terapia

Durante as sessões de PT, os pacientes são ensinados a:

• Executar mudanças de peso a cada 15-30 minutos

• Inclinar-se para a frente, lateralmente, ou empurrar para cima para reduzir a pressão

• Transferir com segurança sem criar forças de cisalhamento

• Manter uma postura correta e direita quando sentado

Esta formação permite que os doentes assumam o controlo da saúde da sua pele.

5. Monitorização e documentação contínuas

Documento dos hospitais:

• Condição da pele em cada turno

• Desempenho da almofada

• Tolerância e postura do doente

• Quaisquer sinais precoces de lesão por pressão

Este controlo garante uma intervenção precoce e evita complicações.

Melhores práticas para a prevenção de lesões secundárias com almofadas de ar

Os médicos seguem várias diretrizes para maximizar a eficácia:

• Manter um pélvis neutra com os pés apoiados

• Conduta mudanças de peso a cada 15-30 minutos

• Manter a pele limpa e seca

• Inspecionar diariamente as almofadas para detetar fugas ou deformações

• Emparelhar as almofadas com a configuração correta da cadeira de rodas (profundidade do assento, apoio das costas)

• Utilizar almofadas de posicionamento quando necessário para simetria

Erros comuns a evitar

Mesmo com uma almofada de ar, os erros podem comprometer a segurança:

• Níveis de inflação incorrectos

• Utilizar uma almofada de ar sem ajustar o encaixe da cadeira de rodas

• Colocar a almofada de cabeça para baixo

• Permitir que os doentes de alto risco permaneçam sentados durante mais de 2-3 horas sem alívio

• Criação de forças de corte durante as transferências

A formação adequada dos prestadores de cuidados é essencial para evitar estes problemas.

FAQs

Q1: As almofadas de ar são adequadas para todos os doentes pós-cirúrgicos?
Em teoria, a almofada de ar pode ajudar todos os doentes, mas alguns doentes requerem uma abordagem mais clínica com troncos modelados. Isto deve-se à falta de controlo pélvico, que tende a prejudicar o equilíbrio.

Q2: As almofadas de ar necessitam de manutenção diária?
Sim. A pressão nas almofadas de ar tem de ser verificada diariamente para garantir o apoio adequado.

P3: As almofadas de ar podem ajudar se já tiver surgido uma ferida de pressão?
Sim, mas a circulação e a gestão clínica correta de uma ferida são essenciais, mesmo com uma almofada de ar.

Q4: Que tipo de almofada de ar é que os hospitais norte-americanos utilizam mais frequentemente?
A maioria dos hospitais na América do Norte utiliza almofadas de ar ajustáveis multicelulares nas cadeiras de rodas hospitalares, uma vez que estas proporcionam a melhor distribuição da pressão e são as mais adaptáveis.

Conclusão

A utilização de almofadas de ar para cadeiras de rodas nos hospitais da América do Norte é vital para proteger os doentes de sofrerem lesões adicionais após a cirurgia. As almofadas de células de ar criam um ambiente de recuperação seguro ao diminuir a pressão, estabilizar a postura dos doentes e aumentar o conforto. Quando integradas na avaliação clínica, na configuração adequada do equipamento, nos controlos diários e na instrução dos doentes, as almofadas de ar comprimido constituem uma excelente abordagem baseada em provas para prevenir lesões por pressão durante a reabilitação.