Recomenda-se que os lares de idosos no Reino Unido escolham colchões de alívio de pressão de acordo com o nível de risco do residente, a sua mobilidade, o estado da pele, a humidade, o peso, a frequência dos cuidados e a capacidade do lar para manter o colchão em boas condições. Por exemplo, a um residente de baixo risco pode ser atribuído um colchão de espuma de alta especificação, sendo necessário reposicioná-lo a cada duas horas, enquanto um residente de alto risco pode necessitar de um sistema ativo de alternância de pressão, integrado num regime de cuidados mais rigoroso.
É um equívoco pensar que, quanto mais caro for um colchão, melhor será o seu cuidado. Pelo contrário, o mais importante é a capacidade do lar de idosos de inspecionar, limpar, reposicionar, manter e registar a utilização do colchão.
O presente documento tem como objetivo ajudar na comparação entre colchões de alívio de pressão, colchões de espuma e colchões de pressão alternada, bem como sistemas de suporte para residentes classificados como de baixo, médio e alto risco.
1. Comece pelo nível de risco, e não pelo preço do colchão
Em primeiro lugar, as necessidades de cuidados do residente devem ser tidas em conta na escolha de um colchão anti-escaras. O custo é, sem dúvida, um fator a ter em conta, mas não deve ser a principal prioridade. Colocar um residente de alto risco num colchão de baixo custo pode, a longo prazo, revelar-se mais dispendioso para o serviço. Em comparação, um residente de baixo risco colocado num sistema motorizado avançado e de custo elevado pode exigir cuidados mais rigorosos e desnecessários.
Fatores de risco a analisar
- Capacidade de se reposicionar de forma autónoma.
- Tempo passado na cama todos os dias.
- Estado da pele e antecedentes de úlceras por pressão.
- Humidade, incontinência, calor ou transpiração.
- Peso corporal e risco de atingir o nível mínimo.
- Nutrição, circulação, sensações e saúde geral.
- Nível de pessoal de cuidados e frequência de reposicionamento.
Um colchão é apenas um dos elementos de um sistema de prevenção de úlceras de pressão. Deve complementar o plano de cuidados e não deve substituir a necessidade de avaliações regulares da pele, reposicionamento, controlo da humidade e a necessidade de acompanhamento por parte do pessoal de saúde.
2. Residentes de baixo risco: espuma e redistribuição básica da pressão
Os residentes de baixo risco podem ser móveis, capazes de se reposicionar ou passar períodos mais curtos na cama. Para estes residentes, um bom colchão de espuma ou uma superfície de espuma para redistribuição da pressão podem ser adequados, quando combinados com verificações regulares por parte dos profissionais de saúde.
O que verificar para uma utilização de baixo risco
- Densidade da espuma e estrutura de suporte.
- Altura do colchão e compatibilidade com a cama.
- Capa impermeável ou resistente a líquidos.
- Aborde a respirabilidade e o conforto.
- Estabilidade nas bordas para se sentar e para a transferência.
- Disponibilidade de limpeza e substituição da capa.
Uma espuma de colchão doméstica normal não deve ser considerada equivalente a uma espuma de colchão para lares de idosos destinada a cuidados médicos. Os lares de idosos devem utilizar produtos de espuma para cuidados médicos com capas de proteção e instruções de cuidados claramente definidas na embalagem da espuma.
3. Residentes de risco médio: considerar um apoio mais ativo
Os residentes com risco médio de lesões por pressão e com necessidade de redistribuição básica da pressão podem apresentar alguma redução da mobilidade e uma maior necessidade de permanecer na cama, de ser virados pelo pessoal de avaliação e de apresentar sinais precoces de lesões cutâneas. Os lares de idosos podem considerar a utilização de sistemas mais avançados, incluindo colchões de espuma e sobrecolchões, sistemas de ondulação ou colchões de pressão alternada.
| Necessidades dos residentes | Possível orientação do colchão | Verificação de lares de idosos |
|---|---|---|
| Consegue mudar de posição com ajuda | Colchão de espuma de alta qualidade | Plano de reposicionamento e verificações da pele. |
| Hora de ir para a cama mais tarde | Espuma com camada adicional ou sistema alternado | Conforto, ruído da bomba e manutenção. |
| Risco de humidade | Capa impermeável e superfície de fácil limpeza | Costuras das capas, fecho de correr e capas sobressalentes. |
| Orçamento mais reduzido | Sobreposição alternada em ondulação ou de entrada | Compatibilidade do colchão de base e fiabilidade da bomba. |
| Cuidados mais frequentes | Colchão de pressão alternada | Tempo de ciclo, modo estático, alarme, limpeza. |
A decisão deve ter em conta tanto o conforto dos residentes como o fluxo de trabalho do pessoal. Uma superfície motorizada requer pessoal capaz de verificar a bomba, os tubos, a cobertura, a configuração da pressão e o estado dos alarmes.
4. Residentes de alto risco: sistemas ativos e um fluxo de trabalho mais eficaz
Os residentes de alto risco apresentam, normalmente, mobilidade reduzida, períodos prolongados de repouso na cama e uma pele extremamente frágil. Podem ter antecedentes de úlceras por pressão, problemas de humidade e uma maior dependência. Para estes residentes, são normalmente considerados sistemas que incorporam um sistema duplo de pressão alternada ativa, uma vez que alteram periodicamente os pontos de pressão.
Um plano de colchões de alto risco pode incluir sistemas de colchões de pressão alternada com câmaras de ar mais profundas, maior potência da bomba, modo estático, funções de alarme, libertação rápida para RCP, capa impermeável e assistência para peças sobressalentes.
Verificações de sistemas de alto risco
- Substituição do colchão versus design de sobreposição.
- Altura da célula de ar, material e camada de suporte.
- Capacidade da bomba, tempo de ciclo e regulação da pressão.
- Modo estático para tarefas de cuidados, quando aplicável.
- Funções de alarme em caso de baixa pressão ou problemas de alimentação.
- Sistema de libertação rápida para RCP e instruções claras para o pessoal.
- Disponibilidade de peças sobressalentes, tampas, tubos, filtros e bombas.
No caso de residentes de alto risco, a escolha do sistema de colchão deve ser feita em conjunto com protocolos de reposicionamento, verificações da pele, apoio e monitorização nutricionais, gestão da humidade e protocolos claros de escalonamento de intervenções.
5. Situações de Fase III-IV: O que o colchão deve suportar
Quando um residente apresenta úlceras de decúbito de Estágio III e IV, ou se houver requisitos complexos para a gestão dos cuidados com as feridas, a escolha de um colchão envolve um fluxo de trabalho clínico e de cuidados mais complexo. O colchão deve favorecer a redistribuição da pressão, proporcionar conforto e facilitar os cuidados prestados ao residente, incluindo o acesso da equipa ao residente para a troca de pensos e a prestação de cuidados.
Características importantes do produto
- Maior espessura do colchão e apoio estável.
- Redistribuição ativa da pressão através de câmaras de ar alternadas.
- Modo estático ou de amamentação para procedimentos de cuidados, sempre que necessário.
- Características de baixa perda de ar ou de microclima, caso façam parte das especificações do produto.
- Capa impermeável de fácil limpeza com fecho de correr seguro.
- Mensagens de alarme e avisos relativos à RCP que o pessoal consiga compreender rapidamente.
- Instruções claras para a instalação, o ajuste da pressão e a manutenção.
Stage III-IV language should be used carefully in procurement. It is best treated as a care complexity reference, while final mattress choice should be made with the care team and based on the resident's condition.
6. Compare as opções de espuma, ondulação e pressão alternada
Os lares de idosos costumam comparar colchões de espuma, sobrecolchões ondulados e sistemas completos de colchões de pressão alternada. Cada opção tem a sua função, mas não devem ser consideradas intercambiáveis.
| Tipo de colchão | Ajuste típico | Principal vantagem | Principal limitação |
|---|---|---|---|
| Colchão de espuma para uso médico | Risco baixo a moderado | Simples, silencioso, de baixa manutenção | Variação de pressão menos acentuada. |
| Espuma de alta qualidade | Residentes em situação de risco que recebem cuidados regulares | Melhor redistribuição da pressão do que a espuma normal | Continua a ser um apoio passivo. |
| Sobreposição de ondulação | Apoio ativo com atenção ao orçamento | Custo inicial mais baixo e alternância motorizada | Depende da qualidade do colchão de base. |
| Sobreposição de pressão alternada | Risco moderado ou apoio adicional | Ciclo de ar ativo numa base compatível | É necessário verificar a bomba e a configuração. |
| Substituição alternada do colchão | Utilização em casos de maior risco ou com internação prolongada | Um sistema de apoio ativo mais completo | Custos e manutenção mais elevados. |
Um lar de idosos pode necessitar de mais do que uma categoria. Um inventário misto de colchões permite satisfazer as diferentes necessidades dos residentes sem recorrer excessivamente a sistemas avançados quando estes não são necessários.
7. Frequência dos cuidados e fluxo de trabalho do pessoal
Mattress selection should match the care home's staffing workflow. A powered mattress may provide more active support, but it also adds tasks: checking the pump, confirming pressure settings, inspecting tubes, cleaning covers, and responding to alarms.
Questões sobre o fluxo de trabalho
- Com que frequência é que o pessoal irá reposicionar este residente?
- Quem verifica as configurações da bomba no início de cada turno?
- O pessoal está formado para utilizar o modo estático ou a função de libertação para RCP?
- Com que frequência são inspecionadas e limpas as capas?
- Como é que as avarias nos colchões são comunicadas e registadas?
- As peças sobressalentes estão disponíveis no local ou podem ser obtidas rapidamente junto do fornecedor?
O melhor colchão para um lar de idosos é aquele que os funcionários conseguem utilizar corretamente todos os dias, e não apenas aquele com a lista de especificações mais extensa.
8. Orçamento: adequar os custos ao risco e à manutenção
O planeamento do orçamento deve incluir o preço do colchão e os custos a longo prazo com limpeza, peças sobressalentes, reparações, tempo do pessoal e substituição. Os colchões de espuma podem ter menores necessidades de manutenção, enquanto os sistemas de alternância de pressão requerem assistência técnica para as bombas e os componentes.
| Área de custos | Colchão de espuma | Colchão de pressão alternada |
|---|---|---|
| Preço inicial | Normalmente mais baixo | Normalmente mais elevado |
| Consumo de energia | Nenhum | É necessária uma bomba |
| Manutenção | Inspeção da cobertura e da espuma | Bomba, células, tubos, tampa, alarmes |
| Peças sobressalentes | Abrange principalmente | Bombas, células, tubos, filtros, tampas |
| A melhor opção em termos de orçamento | Risco baixo a moderado | Risco mais elevado ou utilização prolongada da cama |
Um custo inicial mais elevado pode ser razoável quando o produto se adapta melhor às necessidades de cuidados de alto risco. Um produto de custo mais baixo pode ser prático quando o risco é menor e as rotinas de cuidados estão bem estabelecidas.
9. Dica para o comprador: Elabore um plano de stock de colchões com base no risco
Um plano de material simplificado pode ajudar os lares de idosos a aliviar parte da carga de trabalho no que diz respeito ao planeamento. Para quartos de baixo risco, os lares de idosos podem utilizar espuma básica. Os residentes de risco médio podem utilizar espuma de especificações mais elevadas ou uma sobreposição. Os residentes de alto risco, ou aqueles que utilizam a cama durante um período prolongado, podem recorrer a sistemas de pressão alternada.
Lista de verificação para o planeamento de existências
- Definir as categorias de colchões de acordo com o nível de risco.
- Guarde capas sobressalentes para cada tipo de colchão.
- Tenha em stock filtros, tubos e câmaras de ar para bombas comuns.
- Registe qual o colchão atribuído a cada residente.
- Verifique o estado do colchão durante a renovação do quarto.
- Dê formação ao pessoal sobre cada categoria de colchões, e não apenas sobre cada modelo.
Um plano de inventário baseado no risco pode ajudar a justificar ao departamento de compras a necessidade de diferentes sistemas de colchões na mesma instituição de cuidados.
10. Erros comuns a evitar
- Utilizar um tipo de colchão para cada nível de risco dos residentes.
- Escolher a espuma apenas com base no preço, sem verificar a qualidade do apoio.
- Adicionar sistemas de pressão alternada sem um plano de manutenção das bombas.
- Utilização de sobrecolchões ondulados em colchões de base gastos ou inadequados.
- Sem ter em conta a qualidade da capa, a proteção do fecho de correr e o tempo de limpeza.
- Esquecer-se das bombas sobressalentes, células, tubos, filtros e tampas.
- Tratar as necessidades dos estágios III-IV como uma indicação do produto, em vez de um fluxo de trabalho de cuidados completo.
Conclusão
Nos lares de idosos do Reino Unido, os colchões de alívio de pressão devem ser selecionados com base no nível de risco dos residentes, e não no tipo de produto. Os residentes de baixo risco podem ser apoiados por um colchão de espuma de boa qualidade, acompanhado de uma monitorização frequente. Os residentes de risco médio podem necessitar de sobrecolchões ou de um sistema de apoio ativo. Para os residentes de alto risco e para cuidados de fase III-IV, são normalmente necessários sistemas ativos, rotinas rigorosas e um planeamento ativo da manutenção.
Os planos de colchões integram as superfícies de apoio e o reposicionamento dos colchões com verificações da pele, controlo da humidade, limpeza, formação do pessoal e peças sobressalentes. É assim que um plano de colchões acrescenta valor a um lar de idosos.
FAQ
Que colchão é adequado para residentes de baixo risco?
Um residente de baixo risco pode beneficiar de um colchão de espuma ou de um colchão de espuma com redistribuição de pressão, desde que se proceda ao reposicionamento do residente e que sejam realizadas verificações de cuidados de forma rotineira.
Quando é que um lar de idosos deve utilizar um colchão de pressão alternada?
Os sistemas de pressão alternada são frequentemente comparados quando os residentes têm mobilidade limitada, permanecem acamados durante longos períodos, apresentam um risco mais elevado de lesões por pressão ou necessitam de apoio ativo para a redistribuição da pressão.
Será que um colchão Ripple é suficiente para residentes de alto risco?
Uma sobreposição ondulada é frequentemente adequada para cuidados com restrições orçamentais. No entanto, um residente de alto risco requer normalmente uma avaliação completa do sistema de colchão, incluindo o apoio ativo, a superfície de base, o fluxo de trabalho dos cuidados e a bomba.
De que forma os casos de fase III-IV devem influenciar a escolha do colchão?
As fases III-IV exigem um planeamento que inclua a redistribuição, o envolvimento do pessoal, a limpeza, o reposicionamento e a integração dos cuidados clínicos. A escolha de um colchão é apenas uma parte desse planeamento.
Que peças sobressalentes devem as residências de idosos ter em stock?
As peças sobressalentes úteis incluem capas impermeáveis, câmaras de ar, tubos, filtros, válvulas CPR, unidades de bombeamento, cabos de alimentação e kits de reparação, quando aplicável.
